Общественная больница Форкса запускает программу паллиативной помощи на фоне финансовых трудностей

Jul 12, 2023

На фоне финансовых затруднений общественная больница Форкса инвестирует в программу паллиативной помощи.

Это решение было принято после того, как врачи больницы штата Вашингтон заметили тревожную тенденцию: люди с хроническими заболеваниями часто обращаются в отделение неотложной помощи в кризисной ситуации, потому что никто не оказывает им необходимую помощь в домашних условиях.

Больница сталкивается со многими из тех же финансовых ограничений, с которыми в настоящее время сталкиваются другие по всей стране. И эти проблемы усугубляются в сельском городке Форкс; ранее в этом году у больницы был дефицит дохода в размере 512 000 долларов.

Тем не менее, Форкс делает ставку на паллиативную помощь.

«Очень грустно, когда людей госпитализируют через отделение неотложной помощи в конце их жизни, когда они хотели бы умереть дома», - сказала Сара Флетчер, менеджер по клиническим случаям больницы, в интервью Palliative Care News.

Когда Флетчер приступила к работе, она намеревалась решить проблему, располагая ограниченными ресурсами. Под руководством Инициативы по паллиативной помощи в сельских районах штата Вашингтон она приступила к осуществлению планов по запуску программы паллиативной помощи в больнице.

Программа начнет обслуживать пациентов 1 сентября 2024 года, предоставляя услуги паллиативной помощи на дому подходящим пациентам, которые также получают первичную помощь в больнице. Больница обслуживает около 10 000 человек, большинство из которых проживают в западной части округа Клаллам шириной примерно 80 миль.

Это может показаться амбициозным планом для общественной больницы, испытывающей значительную нехватку доходов. Но, по словам Флетчера, программа запускается не вопреки этим проблемам, а благодаря им.

Большая часть дефицита доходов больницы приходится на отделение долговременного ухода — отделение на 20 коек. В сообществе, в котором 52% населения с трудом могут позволить себе предметы первой необходимости, пациенты не всегда могут оплатить свое пребывание, и больница берет на себя эти расходы.

Флетчер ожидает, что новая программа может частично облегчить это финансовое бремя, одновременно снизив уровень повторной госпитализации и частых посещений скорой помощи.

Некоторые исследования подтверждают это предсказание. Согласно отчету Mathematica Policy Research за 2017 год, после реализации аналогичной программы затраты в больнице общего профиля Атлантик в Мэриленде снизились почти на треть.

В настоящее время жители Форкса, нуждающиеся в уходе на дому из-за своих хронических заболеваний, полагаются на компанию по медицинскому обслуживанию на дому, расположенную в городе Порт-Анджелес, более чем в 50 милях отсюда. Еще одно агентство по уходу в этом районе обслуживает пациентов, получающих Medicaid или Medicare, но их доступность ограничена. По словам Флетчера, сейчас нужно два месяца ждать, чтобы увидеть опекуна через эту услугу.

Предоставление услуг паллиативной помощи через больницу с ограниченными финансами является сложной задачей, поскольку частное страхование, Medicare и Medicaid не всегда полностью покрывают эти услуги. Чтобы обойти эту проблему, программа Форкса будет включать программу управления хроническими заболеваниями, которая обслуживает пациентов с двумя или более хроническими заболеваниями и в основном покрывается страховкой.

Пациенты и услуги по лечению хронических заболеваний во многом совпадают с услугами паллиативной помощи. Программа также будет предлагать переходный уход, который поможет пациентам перейти от стационарного к амбулаторному лечению.

Пациентов в программе будут обслуживать их лечащие врачи, медсестры и врачи скорой помощи. По словам Флетчера, Medicare покроет 80% услуг, предоставляемых в рамках программы управления хроническими заболеваниями. Medicaid и некоторые частные планы страхования покроют оставшиеся 20% доплаты.

А те, у кого нет страховки и кто не может позволить себе доплату, могут воспользоваться программой благотворительной помощи больницы.

Программа паллиативной помощи будет запущена с использованием только существующего персонала, но руководство больницы планирует расширить ее в течение следующих четырех лет. В конечном итоге они добавят местных медицинских работников, переводчиков для испаноязычных и мамоязычных членов сообщества, а также возможности телемедицины. Мам — язык, на котором говорят преимущественно в Гватемале.